С прогрессом цивилизации распространённость заболеваний пародонта резко повысилась. Заболевания пародонта приводят к потере зубов, а очаги инфекции в пародонтальных карманах отрицательно влияют на организм в целом. Согласно многочисленным исследованиям, наиболее часто встречающаяся патология пародонта в молодом возрасте – гингивит, а после 30 лет – пародонтит.

Что такое пародонт – это морфофункциональный комплекс, включающий десну, кость альвеолы, периодонт (связки зуба), ткани зуба. Клинические формы заболеваний пародонта – гингивит, пародонтит, пародонтоз, пародонтомы (опухоли и опухолеподобные состояния).

Гингивит

Гингивит – это воспаление десны в результате неблагоприятного действия, как местных, так и общих факторов и протекающего без нарушения зубо-десневого прикрепления. По форме может быть: катаральный, гипертрофический, язвенный. По тяжести: лёгкий, средний, тяжёлый. По распространённости: локализованный, генерализованный.

Гингивит возникает, как правило из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате не соблюдения гигиены полости рта, а так же, при ортодонтическом лечении, при недостаточной гигиене полости рта, при установке матриц и клиньев при реставрациях зубов, при наличии нелечённых кариозных зубов, а также несостоятельных пломб с нависающими краями.

Острый катаральный гингивит – самая распространённая форма. Основные симптомы – это покраснение десневого края, десна при этом слегка отёкшая, часто имеется мягкий налёт и твёрдые отложения на зубах. При чистке зубов кровоточивость.

Хроническая форма катарального гингивита. Пациент практически не испытывает болевых ощущений, а само воспаление имеет длительное вялое течение. Поэтому это состояние чаще выявляется на приёме. Может быть кровоточивость, появление неприятного запаха, покраснение десны и набухание десневых сосочков, наличие зубных отложений и кариозных зубов.

Гиперпластический гингивит. Встречается реже и связан с эндокринными изменениями в организме. Зубодесневые сосочки сильно увеличены, имеются зубные отложения, кровоточивость, гноетечение, цвет десны багрово-синюшный, неприятный запах, образуются ложные патологические карманы, за счёт выраженного отёка десны.

Язвенный гингивит имеет острое течение, может быть повышение температуры тела, боль, извращение вкуса, зуд, жжение, кровоточивость изъязвлений.
Атрофический гингивит это уменьшение в объёме десневой ткани, чаще встречается у пожилых людей.

Острый некротизирующий гингивит. Причиной являются бактерии, чаще всего анаэробы, которые живут без доступа кислорода, это фузобактерии, спирохеты, трепонемы. Слизистая рта воспаляется, появляется кровоточивость, неприятный запах, некроз межзубных сосочков. Может возникать при недостаточной гигиене полости рта, а так же при вирусных заболеваниях, СПИДе, туберкулёзе, заболеваниях крови.

Лечение гингивита

• профессиональная гигиена полости рта, это удаление мягкого налёта, твёрдых зубных отложений с помощью ультразвука, полировка поверхности зубов и имеющихся пломб
• местное противовоспалительное лечение
• коррекция десневого края (при фиброзной форме гиперпластического гингивита)
• иногда системное назначение антибиотиков (при остром некротизирующем гингивите)
• лечение кариозных зубов, замена несостоятельных пломб
• наблюдение за пациентом
• консультация ортодонта по показаниям

Пародонтит

При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболевания пародонта – это пародонтит. Пародонтит может локализоваться в области одного или нескольких зубов или носить генерализованный характер.
Локализованный пародонтит развивается под влиянием местных причин: попадания пломбировочного материала или мышьяковистой пасты в межзубной промежуток, продавливания под десну излишков цемента при фиксации ортопедических коронок, при патологии прикуса, окклюзионной травмы. В практике локализованный пародонтит встречается часто, однако не влечёт тяжёлых последствий.

Генерализованный пародонтит, предсталяет более серьёзную проблему. Всегда начинается с катарального гингивита и характеризуется нарушением целостности зубо-десневого соединения, разрушением связачного аппарата зуба, резорбцией костной ткани и образованием пародонтального кармана.

Лечение пародонтита:

• регулярная, пожизненная профессиональная гигиена 2-3 раза в год
• санация полости рта (устранение очагов инфекции в полости рта – удаление разрушенных зубов, замена несостоятельных пломб и ортопедических конструкций, лечение кариозных зубов)
• при лёгкой и средней степени тяжести течения – закрытый кюретаж пародонтальных карманов
• противовоспалительное лечение
• шинирование подвижных зубов
• хирургические методы лечения
• обязательно протезирование отсутствующих зубов
• диспансерное наблюдение пациентов

Пародонтоз

Пародонтоз является заболеванием десен дистрофического характера. Он не имеет воспалительной природы и острой формы, так как не связан с воздействием бактерий, а потому протекает почти незаметно для больного. Костная ткань вокруг зубов при пародонтозе начинает медленно разрушаться, и в результате корень зуба оголяется. Для пародонтоза характерна хорошая фиксация зуба и незначительное количество отложений (зубных камней). Вместе с тем происходит обнажение шейки зуба. Выявить пародонтоз врач может только, проведя рентгенологическое исследование.

Прогрессируя и разрушая пародонт, пародонтоз оголяет зубные корни, появляется эффект так называемых «клиновидных» зубов. Открытые участки корней становятся чувствительными к температурным и химическим раздражителям, со временем может развиться эрозия эмали и измениться цвет зубов. На последней стадии заболевания зубы начинают расшатываться и выпадать. Поскольку развитие пародонтоза протекает практически без видимых симптомов и не вызывает болевых ощущений, пациенты, как правило, обращаются к врачу на той стадии, когда зубы спасти почти невозможно.

При пародонтозе лечение должно быть направлено на улучшение кровообращения и регенерационных процессов в пародонтальных тканях. С этой целью назначают витамин С, электрофорез витамина В1, массаж, лазеротерапию.